Отзывы о медицинских учреждениях г. Москва

Причины возникновения родовых болей (схватки, дав­ление предлежащей части, растяжение шейки матки) имеются, конечно, у всех рожениц. Однако неприят­ные или болевые ощущения воспринимаются женщина­ми по-разному. Примерно у 20% женщин роды сопро­вождаются незначительной болезненностью, а женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах. Лишь небольшое число женщин, преимуще­ственно с неуравновешенным характером, которые боятся родов и ожидают сильных болей, с первых же схваток ведут себя беспокойно, кричат, мечутся.
Представление о неизбежности родовых мук неверно. При нормальном развитии беременности роды наступают в срок и у здоровой женщины, как правило, протекают без осложнений. В те времена, когда женщина рожала без медицинской помощи, роды нередко заканчивались неблагоприятно, и это вызывало страх перед ними, кото­рый передавался из поколения в поколение.
Сейчас же в нашей стране все женщины получают бесплатную медицинскую помощь, проводится тщатель­ное наблюдение за беременными и осуществляется мас­совое обезболивание родов.
Широкое распространение получил наиболее физиоло­гичный, действующий на протяжении всего родового акта, психопрофилактический метод обезболивания. Он представляет собой единую систему, одна часть которой осуществляется в женской консультации, а другая — в родильном доме.
Важную роль в этой системе играет дородовая под­готовке в женской консультации, которая в основном сводится к ознакомлению женщин с родовым процессом как физиологическим актом, требующим нервно-мышеч-ной работы.
Цикл занятий дородовой подготовки состоит из шести (не менее пяти) бесед. Занятия проводятся один раз в неделю с таким расчетом, чтобы последнее было прове­дено не более чем за 6—7 дней до родов. Если роды за­держиваются более чем на неделю, необходимы дополни­тельные занятия.

Во время первой беседы женщинам рассказывают об анатомо-физиологических особенностях их организма, и в частности детородных органов, а также о целесообраз­ности изменений, происходящих в организме во время беременности.
Второе занятие посвящается родовому акту как есте­ственному процессу изгнания плода из организма матери.
Женщины также узнают о различных периодах родов.
На третьем и четвертом занятиях женщины обучаются специальным приемам «управления родами» — приемам обезболивания.
В чем заключаются эти приемы?
Роженице разъясняют, что она должна во время схват­ки лежать спокойно на спине (беспокойство роженицы приводит к тому, что схватки нередко становятся беспо­рядочными, неправильными, а поэтому и болезненными, и роды затягиваются).
В паузах между схватками рекомендуется лежать на том боку, где прослушивается сердцебиение плода, то есть на стороне его спинки. Это важно потому, что своей спинкой он давит на нервные окончания стенки матки, раздражает их и тем вызывает эффективные схватки. Как только начинается схватка, женщина дол­жна повернуться на спину, чтобы придать правильное положение плоду и матке в момент ее сокращений я правильное направление изгоняющим силам.

Первый прием обезболивания— во время схва­ток ритмично дышать, ни в коем случае не задерживая дыхания. Вдох должен быть по возможности глубоким выдох — замедленным и плавным. В момент схватки вследствие сокращения мышц матки сдавливаются кро­веносные сосуды, идущие к детскому месту, и поступле­ние кислорода к плоду несколько ограничивается А ведь нужно, чтобы кровь и во время схватки была насыпана достаточным количеством кислорода (этому и помогает углубленное дыхание), а после окончания ее, то есть при паузе, к плаценте сразу устремилась кровь, богатая кислородом.

Чтобы научиться углубленно и плавно дышать, реко­мендуется утром и вечером в постели совершать ритми­чные дыхательные движения.
По окончании схватки, то есть во время паузы, роже­ница снова переключается на спокойное, обычное дыха­ние с ритмом 18—20 дыханий в минуту.
Такой характер дыхания необходим только при схват­ках, то есть в первый период родов.
Доказано, что усиленное снабжение кислородом орга­низма роженицы, а следовательно и плода, весьма по­лезно: оно предупреждает или уменьшает утомление ро­женицы и внутриутробную асфиксию плода, облегчает и ускоряет раскрытие шейки матки, предотвращает из­лишние кровопотери при отделении последа, а также да­ет явный болеутоляющий эффект.
Второй прием. С ритмичным дыханием сочета­ют поглаживание (растирание) нижней половины живо­та. Для этого пальцы обеих рук располагают выше лона по всей средней линии; концы пальцев соприкасаются. Движение совершают от центра, то есть от средней ли­нии живота, кнаружи и кзади до подмышечной линии.
Быстрота этих движений должна соответствовать частоте дыхания при схватке, то есть 8—12 раз в мину­ту. В момент движения рук по коже живота от средней линии кнаружи делают глубокий вдох, при возвра­щении рук к средней линии — выдох. Совершая обратное движение, кистями не касаются поверхности живота. Силу поглажива­ния (растирания) постепен­но увеличивают по мере усиления схваток.
Третий прием со­стоит в прижатии так на­зываемых точек обезболи­вания. Когда схватки становятся частыми (через каждые 2—3 мин), рожени­ца, лежа на спине с вытя­нутыми ногами, располага­ет раскрытые ладони рук вдоль бедер (верхней трети их), а концами больших пальцев давит на точки, находящиеся (с каждой стороны) спереди у передне-верхних остей подвздош­ных костей и сзади — у на­ружных углов поясничного ромба. Прижатие верхних точек должно быть ритмич­ным (прижать — отпустить, прижать — отпустить) и совпадать с ритмом дыха­ния (прижать — вдох, от­пустить — выдох). Для прижатия зад­них точек нужно лежа на спине подложить сжатые кулаки под поясницу и крестец так, чтобы косточ­ки кулаков упирались в поясницу, и делать легкие движения туловищем вверх и вниз, надвигая на косточ­ки кулаков то поясницу, тс крестец.
На пятом занятии женщин обучают правилам пове­дения во втором периоде родов — периоде изгнания. Они состоят в том, что при появлении желания ту­житься, когда головка плода находится уже в полости таза или на дне его, роженица должна лежать на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами, чтобы стопы упирались в кровать, а верхняя часть туловища была приподнята. Во время потуги роженица берется за специальные вожжи (или тяги), закрепленные у ножного конца кровати, тянет их на себя и, прижимая подбородок к груди, тужится.
В течение одной потуги рекомендуется совершить два , или три вдоха — в зависимости от продолжительности потуги. Вдох должен быть медленным и постепенным. Обязательно следует настойчиво тренироваться в задерж­ке дыхания, примерно на 20 с.

В момент прохождения головки плода через влага­лище и наружные половые органы по команде акушерки «не тужиться», «бросить вожжи» роженица должна сло­жить руки на груди, дышать часто и глубоко открытым ртом и полностью расслабить мышцы. Такое расслабле­ние и свободное глубокое дыхание способствуют правиль­ному и безболезненному выведению головки.
Изучая основные правила поведения во второй период родов, тут же проводят тренировочные занятия.
Овладение навыками правильного и четкого выполне­ния потуг, задержки дыхания, расслабления мышц и свободного дыхания приобретает исключительно большое значение во время родов.

На шестом занятии женщин подробно знакомят с об­становкой, ожидающей их в родильном доме, а также с манипуляциями, которые обычно производятся роже­ницам. Это делается с целью, чтобы для женщины не бы­ло неожиданностей при поступлении в родильный дом.
Психопрофилактическая подготовка к родам не толь­ко освобождает женщину от страха перед родами, но и значительно облегчает родовой процесс, предупреждая или ослабляя родовые боли, придавая родовому акту по­ложительную эмоциональную окраску. Вместо пассивного ожидания невыносимых страданий, чувства безысход­ности, женщина активно участвует в родовом процессе и, испытывая вполне терпимые ощущения родовых схваток, без мучений идет навстречу счастливому материнству.