Начало и течение родов.
ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ
За 2—3 недели до родов у большинства женщин, особенно первородящих, появляются признаки предстоящих родов — так называемые предвестники.
Примерно в последние три недели беременности матка заметно отклоняется вперед, и дно ее несколько опускается. Женщина обычно ощущает это, отмечая, что живот опустился, ей легче передвигаться, дыхание стало более свободным и глубоким.
В конце беременности в связи с усиленным ростом плода количество околоплодных вод по сравнению с плодом становится относительно меньшим. Поэтому матка все плотнее охватывает плод, она легко возбудима и сокращается при малейшем раздражении, а движения плода становятся более медленными.
У некоторых женщин возникают временами ощущения тянущего характера в области крестца, которые тоже являются следствием нерезко выраженных сокращений матки. Они нерегулярны, но все же способствуют растяжению стенок нижней части матки и опущению головки плода, то есть свидетельствуют о приближении родов.
За неделю до родов женщина не только не прибавляет в весе, но даже теряет около 1 кг. В это время женщина нередко легко раздражается, быстрее утомляется, у нее часто меняется настроение.
Характерный признак близких родов — выделение из влагалища густой, тягучей слизи, иногда с примесью крови. Во время беременности эта слизь образует в шеечном канале как бы пробку, которая предохраняет полость матки от проникновения в нее микробов.
Когда плод достигает зрелости и может продолжать свое развитие вне материнского организма, наступают роды.
ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Роды принято делить на три периода: период раскрытия шейки матки, период изгнания плода и последовый.
О начале родов женщина узнает по возникновению схваток — чувства давления или распирания внизу живота или в области поясницы. Это периодические регулярные сокращения матки. Вначале они бывают кратковременными, длятся 10—20 с и прекращаются. После паузы в 15—20 мин они снова повторяются.
Когда схватки станут более частыми и будут повторяться через каждые 8—10 мин у первородящей женщины и через 12—14 мин у повторнородящей, она должна спокойно отправиться в родильный дом, взяв с собой обменную карту и направление врача женской консультации.
К концу родов схватки наступают уже через 3—4 мин и продолжительность каждой из них удлиняется до 40— 60 с.
Сокращение матки (схватки) необходимы для того, чтобы открылась шейка матки, то есть чтобы образовался путь для свободного выхождения из нее плода.
Процесс раскрытия шейки матки называют первым периодом родов.
Если схватки постепенно становятся сильнее и чаще — ото показатель правильного течения родов.
Во время схватки околоплодные воды устремляются в нижний полюс плодного пузыря, который внедряется в шейку матки. Оболочки пузыря напрягаются, и он не которое время способствует расширению (раскрытию) канала шейки матки.
К концу первого периода во время одной из схваток
сильно напряженные, истонченные оболочки плодного пузыря разрываются, и из родовых путей вытекают околоплодные воды в количестве примерно полстакана, а иногда и более. Отхождение вод — явление совершенно нормальное. Обычно оно свидетельствует о том, что роды идут хорошо и скоро окончатся рождением ребенка.
Период раскрытия шейки матки должен происходить очень постепенно, медленно. В среднем он длится у первородящих женщин 12—14 ч у повторнородящих — 6—10 ч.
Первый период родов, как самый длительный, требует большого терпения. Роженица должна беречь и пополнять свои силы, вести себя спокойно, выдержанно.
Необходимо также соответствующее питание. Мясной горячий бульон, очень сладкий кофе с молоком и чай с лимоном, компот, кисель, сладкая манная каша, апельсины, мандарины, шоколад — все это укрепляет силы и улучшает родовую деятельность.
В паузе между схватками роженице следует отдыхать.
После отхождения вод интенсивные схватки сменяются на некоторое время затишьем. Затем они возрастают с удвоенной силой, но носят уже иной характер. Наступает второй период родов — период изгнания.
Для рождения (изгнания) плода одних сокращений матки (схваток) недостаточно. Поэтому во второй период родов появляются потуги, когда каждая схватка сочетается с энергичными сокращениями передней брюшной стенки (брюшного пресса), диафрагмы, мышц грудной клетки, шеи, рук, плечевого пояса, ног, то есть почти всей мускулатуры, подчиненной сознанию женщины. Значит, весь ход второго периода родов в большей мере зависит от сознательности, активности роженицы, правильного понимания ею процесса родов, подготовленности к ним (в частности физкультурой), от точного и спокойного выполнения всех указаний акушерки и врача.
Второй период родов значительно короче первого. Как только наступают потуги, можно считать, что роды скоро закончатся. Роженица уже сама по указаниям акушерки или врача активно управляет родами.
Как и первый, второй период родов тоже происходит в определенном ритме: потуги повторяются через каждые 3—5 мин, длятся по 60—60 с. С каждой потугой, благодаря соединенным усилиям мускулатуры матки, брюшной стенки и всего тела роженицы, плод все более опускается вниз, совершая при этом ряд вращательных движений, приспосабливаясь к особенностям строения тела матери и изгибам родового канала, пока наступит его рождение. Во время потуги роженица испытывает позыв на низ у нее возникает рефлекс — неудержимое желание ту. житься, напрягаться. Как всякое физическое напряжение, потуга при правильном ее выполнении не сопровождается болью.
Выше уже отмечалось, что положение плода головкой вниз является наиболее благоприятным для матери и его самого. 3
После рождения головки, самой крупной части плода, прохождение остальных его частей обычно совершается легко и беспрепятственно. При тазовом предлежании вначале рождаются ягодицы, а головка родится последней.
Новорожденного отделяют от матери, перевязывая и перерезая пуповину. 1
Период изгнания у первородящей женщины длится в среднем 1—2 ч, у повторнородящей — 1/2—1 ч.
Хотя второй период родов сравнительно непродолжителен, он тоже требует от женщины больших затрат сил и физического напряжения. Даже при совершенно нормальном течении родового акта у абсолютно здоровых женщин нельзя не отметить сильного утомления. 4
С рождением младенца начинается последовый период. Через 10—15 мин вновь возобновляются схватки, но они уже значительно слабее. Начинает отделяться от стенки матки детское место. Затем оно рождается вместе с оболочками и остатками пуповины. В процессе изгнания последа возникает небольшая кровопотеря, обычно не превышающая 200—250 мл.
Выделившийся послед тщательно осматривается врачом, так как задержка даже небольших его частей в
матке может неблагоприятно отразиться на здоровье матери.
Роды закончились. Родилось маленькое, беспомощное существо, но вместе с ним и благодаря ему переродился организм женщины — она стала матерью. И нет в эти минуты человека, счастливее, чем она.
Искусство в лице бесчисленных художников издавна стремится передать то выражение гордой уверенности в себе, которое дает женщине материнство. В каждой женщине, ставшей матерью, появляется что-то от рафаэлевской мадонны.
За 2—3 недели до родов у большинства женщин, особенно первородящих, появляются признаки предстоящих родов — так называемые предвестники.
Примерно в последние три недели беременности матка заметно отклоняется вперед, и дно ее несколько опускается. Женщина обычно ощущает это, отмечая, что живот опустился, ей легче передвигаться, дыхание стало более свободным и глубоким.
В конце беременности в связи с усиленным ростом плода количество околоплодных вод по сравнению с плодом становится относительно меньшим. Поэтому матка все плотнее охватывает плод, она легко возбудима и сокращается при малейшем раздражении, а движения плода становятся более медленными.
У некоторых женщин возникают временами ощущения тянущего характера в области крестца, которые тоже являются следствием нерезко выраженных сокращений матки. Они нерегулярны, но все же способствуют растяжению стенок нижней части матки и опущению головки плода, то есть свидетельствуют о приближении родов.
За неделю до родов женщина не только не прибавляет в весе, но даже теряет около 1 кг. В это время женщина нередко легко раздражается, быстрее утомляется, у нее часто меняется настроение.
Характерный признак близких родов — выделение из влагалища густой, тягучей слизи, иногда с примесью крови. Во время беременности эта слизь образует в шеечном канале как бы пробку, которая предохраняет полость матки от проникновения в нее микробов.
Когда плод достигает зрелости и может продолжать свое развитие вне материнского организма, наступают роды.
ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Роды принято делить на три периода: период раскрытия шейки матки, период изгнания плода и последовый.
О начале родов женщина узнает по возникновению схваток — чувства давления или распирания внизу живота или в области поясницы. Это периодические регулярные сокращения матки. Вначале они бывают кратковременными, длятся 10—20 с и прекращаются. После паузы в 15—20 мин они снова повторяются.
Когда схватки станут более частыми и будут повторяться через каждые 8—10 мин у первородящей женщины и через 12—14 мин у повторнородящей, она должна спокойно отправиться в родильный дом, взяв с собой обменную карту и направление врача женской консультации.
К концу родов схватки наступают уже через 3—4 мин и продолжительность каждой из них удлиняется до 40— 60 с.
Сокращение матки (схватки) необходимы для того, чтобы открылась шейка матки, то есть чтобы образовался путь для свободного выхождения из нее плода.
Процесс раскрытия шейки матки называют первым периодом родов.
Если схватки постепенно становятся сильнее и чаще — ото показатель правильного течения родов.
Во время схватки околоплодные воды устремляются в нижний полюс плодного пузыря, который внедряется в шейку матки. Оболочки пузыря напрягаются, и он не которое время способствует расширению (раскрытию) канала шейки матки.
К концу первого периода во время одной из схваток
сильно напряженные, истонченные оболочки плодного пузыря разрываются, и из родовых путей вытекают околоплодные воды в количестве примерно полстакана, а иногда и более. Отхождение вод — явление совершенно нормальное. Обычно оно свидетельствует о том, что роды идут хорошо и скоро окончатся рождением ребенка.
Период раскрытия шейки матки должен происходить очень постепенно, медленно. В среднем он длится у первородящих женщин 12—14 ч у повторнородящих — 6—10 ч.
Первый период родов, как самый длительный, требует большого терпения. Роженица должна беречь и пополнять свои силы, вести себя спокойно, выдержанно.
Необходимо также соответствующее питание. Мясной горячий бульон, очень сладкий кофе с молоком и чай с лимоном, компот, кисель, сладкая манная каша, апельсины, мандарины, шоколад — все это укрепляет силы и улучшает родовую деятельность.
В паузе между схватками роженице следует отдыхать.
После отхождения вод интенсивные схватки сменяются на некоторое время затишьем. Затем они возрастают с удвоенной силой, но носят уже иной характер. Наступает второй период родов — период изгнания.
Для рождения (изгнания) плода одних сокращений матки (схваток) недостаточно. Поэтому во второй период родов появляются потуги, когда каждая схватка сочетается с энергичными сокращениями передней брюшной стенки (брюшного пресса), диафрагмы, мышц грудной клетки, шеи, рук, плечевого пояса, ног, то есть почти всей мускулатуры, подчиненной сознанию женщины. Значит, весь ход второго периода родов в большей мере зависит от сознательности, активности роженицы, правильного понимания ею процесса родов, подготовленности к ним (в частности физкультурой), от точного и спокойного выполнения всех указаний акушерки и врача.
Второй период родов значительно короче первого. Как только наступают потуги, можно считать, что роды скоро закончатся. Роженица уже сама по указаниям акушерки или врача активно управляет родами.
Как и первый, второй период родов тоже происходит в определенном ритме: потуги повторяются через каждые 3—5 мин, длятся по 60—60 с. С каждой потугой, благодаря соединенным усилиям мускулатуры матки, брюшной стенки и всего тела роженицы, плод все более опускается вниз, совершая при этом ряд вращательных движений, приспосабливаясь к особенностям строения тела матери и изгибам родового канала, пока наступит его рождение. Во время потуги роженица испытывает позыв на низ у нее возникает рефлекс — неудержимое желание ту. житься, напрягаться. Как всякое физическое напряжение, потуга при правильном ее выполнении не сопровождается болью.
Выше уже отмечалось, что положение плода головкой вниз является наиболее благоприятным для матери и его самого. 3
После рождения головки, самой крупной части плода, прохождение остальных его частей обычно совершается легко и беспрепятственно. При тазовом предлежании вначале рождаются ягодицы, а головка родится последней.
Новорожденного отделяют от матери, перевязывая и перерезая пуповину. 1
Период изгнания у первородящей женщины длится в среднем 1—2 ч, у повторнородящей — 1/2—1 ч.
Хотя второй период родов сравнительно непродолжителен, он тоже требует от женщины больших затрат сил и физического напряжения. Даже при совершенно нормальном течении родового акта у абсолютно здоровых женщин нельзя не отметить сильного утомления. 4
С рождением младенца начинается последовый период. Через 10—15 мин вновь возобновляются схватки, но они уже значительно слабее. Начинает отделяться от стенки матки детское место. Затем оно рождается вместе с оболочками и остатками пуповины. В процессе изгнания последа возникает небольшая кровопотеря, обычно не превышающая 200—250 мл.
Выделившийся послед тщательно осматривается врачом, так как задержка даже небольших его частей в
матке может неблагоприятно отразиться на здоровье матери.
Роды закончились. Родилось маленькое, беспомощное существо, но вместе с ним и благодаря ему переродился организм женщины — она стала матерью. И нет в эти минуты человека, счастливее, чем она.
Искусство в лице бесчисленных художников издавна стремится передать то выражение гордой уверенности в себе, которое дает женщине материнство. В каждой женщине, ставшей матерью, появляется что-то от рафаэлевской мадонны.